Formulario de inscripción online

A partir de este formulario online, podrás inscribir como socio colaborador a la ONG Insolàfrica.

Datos personales

Datos de inscripción

Marca con una X la frecuencia de pago

Mensual
Trimestral
Semestral
Anual
Una vez

Marca con una X la cantidad con la que deseas colaborar

10 €
20 €
50 €
100 €
Otros importes

Marca con una X actualización que quiero hacer de mi cuota (Opcional)

IPC anual
un 5%
un 10%
Otro %
Quiero hacer mi donación pública (Opcional)

Datos bancarios

Codi antispam
Debes rellenar el campo nombre
Debes rellenar el campo apellido
Debes rellenar el campo fecha de nacimiento
Debes rellenar el campo DNI
Debes rellenar el campo domicilio
Debes rellenar el campo población
Debes rellenar el campo código postal
Código postal incorrecto
Debes rellenar el campo email
Email incorrecto
Debes rellenar el campo teléfono
Teléfono incorrecto
Debes escoger una frecuencia de pago
Debes escoger un importe
Debes rellenar el campo de 4 dígitos del IBAN
Debes rellenar el campo entidad
Código de entidad incorrecto
Debes rellenar el campo oficina
Código de oficina incorrecto
Debes rellenar el campo d.c.
Código d.c. Incorrecto
Debes rellenar el campo cuenta
Cuenta incorrecto
Debes rellenar el campo código antispam